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试管婴儿丨没想到,胚胎着床失败,还是借肚子

时间:2020-02-10 18:48来源:http://www.baidu.com/ 作者:佚名 点击:
说起来,胚胎着床是一个复杂的涉及众多生物机制的程序化过程,其中胚胎质量与子宫内膜容受性是其中两个最重要的因素。那么子宫内膜容受性是什么意思呢?其实,子宫内膜容受性

说起来,胚胎着床是一个复杂的涉及众多生物机制的程序化过程,其中胚胎质量与子宫内膜容受性是其中两个最重要的因素。

那么子宫内膜容受性是什么意思呢?

其实,子宫内膜容受性就是子宫内膜对胚胎的接受能力。是指子宫内膜处于一种允许囊胚定位、粘附、侵入并使内膜腺体间质发生改变从而导致胚胎着床的状态。

当子宫内膜容受性存在缺陷,则会影响受精卵的着床,导致不孕症借腹生子需要多少钱,也会影响试管婴儿的成功率。

康康发现,很多患者对子宫内膜容受性这个概念相对陌生,通俗的说,子宫内膜容受性是指子宫内膜接受胚胎的能力,她是胚胎成功着床的重要因素。

但是,子宫内膜不是任何时候都接受胚胎的,只有在黄体中期,内膜才会向胚胎抛出橄榄枝。

上文中,康康也说了,胚胎质量和子宫内膜容受性是影响妊娠率的两大关键所在。

所以临床上,总有一些移植失败的女性,即使好不容易拥有了高质量的胚胎,也有可能因为内膜原因导致胚胎种植失败而浪费了宝贵的时机。

长久以来,我们都把胚胎当做“主角”,而子宫内膜则是“配角”。但我们忽略了,子宫内膜有权对胚胎说“不”!

1

内膜容受性会受到哪些因素影响

常见的一些损伤子宫内膜的因素都可能影响子宫内膜的容受性。

比如:宫腔粘连、子宫内膜炎、输卵管积水、流产手术、子宫内膜异位症、黄体功能不全、激素水平紊乱等。

2

哪些人需进行子宫内膜容受性评估

① 所有胚胎移植前的人群

② 反复流产人群

③ 流产术后内膜损伤的评估

3

评估子宫内膜容受性的指标

子宫内膜厚度

一般认为,正常的子宫内膜种植窗口期厚度约在9~11mm之间为最佳,内膜<7mm时,妊娠率显著下降,<6mm几乎没有妊娠的可能。但临床,极少数时候能看到4~5mm,也成功分娩的病例。考虑子宫的血供比内膜的厚度更重要。过厚的子宫内膜也被认为不利于胚胎着床,>14mm时,妊娠率也下降。

子宫内膜周期性变化

子宫内膜类型

A型:三线型内膜

B型:弱三线型

C型:均质强回声。

A型子宫内膜的妊娠率显著高于后两者。取卵时内膜的类型比厚度更能代表子宫内膜的容借腹生子市场价多少钱受性。

子宫内膜血流指数

在临床上,子宫内膜血流指数:搏动指数(PI)和阻力指数(RI),PI和RI越低,说明血管阻力越低,卵巢和子宫血供良好;反之,血管阻力越高,子宫动脉血流减少, 供血障碍,这将不利于胚胎着床。

子宫动脉血流量对妊娠率的影响:子宫动脉血流越好,妊娠率越高,而子宫动脉血流不好,妊娠率也受到影响,因此子宫血流环境非常重要。

子宫内膜容积

<2ml时妊娠率显著降低,>5ml时妊娠率显著高于小于5ml的。

子宫内膜运动

子宫内膜会形成蠕动波,即内膜的不同部分沿某一方向依次收缩。

与雌、孕激素受体在子宫肌层周期性表达有关,移植日正向运动或相对静止型,子宫内膜容受性较好,易于胚胎着床。

康康在这里要提醒大家:

单独一项参数对预测妊娠成功的意义并不是很大,只有综合参数才能预测妊娠结局和胚胎移植成功率。

4

改善内膜容受性的方法

子宫内膜机械刺激

通过机械的方法对子宫内膜造成局部的损伤,从而达到促进内膜微环境中炎症因子释放、血管网重建及促进子宫内膜增殖等目的的一种方法。

这种方法分为局部诊刮、活检针抽吸、宫腔全面刮诊等。

激素调节子宫内膜

激素调节子宫内膜是卵巢激素作用的靶器官,正常的雌/孕激素水平及雌/孕激素比值可以维持正常的子宫内膜容受性。

根据子宫内膜的状况,结合卵泡的发育、血清雌/孕激素水平、适时添加雌/孕激素可以调整子宫内膜容受性。




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